Ваши коллеги давно уже здесь

Присоединяйтесь!

  • Повышение квалификации
  • Сертифицированное образование
  • Актуальные статьи
  • Обзоры и репортажи
  • Клинические случаи
  • Новости медицины
  • Советы коллег

Регистрация

Поиск

Поиск новостей

Статьи

14.06.2012
Многочисленные исследования последнего времени показали, что дефицит витамина Д приводит не только к нарушениям обмена кальция, но также является фактором риска целого ряда серьезных заболеваний и состояний, таких как сердечно-сосудистые болезни, резистентность к инсулину, сахарный диабет второго типа, онкопатология, дислипидемия, снижение когнитивных функций, нарушения иммунитета. С растущей урбанизацией и уменьшением времени нахождения на солнце дефицит витамина Д становится все более распространенным среди населения. ВИЧ-инфекция сама по себе является фактором риска преждевременного развития многих заболеваний, которые у лиц без ВИЧ-инфекции развиваются в гораздо более старшем возрасте. Это и метаболический синдром, и когнитивные расстройства, и сердечно-сосудистые заболевания. Логично предположить, что дефицит витамина Д может являться катализатором данных патологических процессов.
Автор MedMir
14.06.2012
В эру высокоактивной комбинированной антиретровирусной терапии (кАРТ) зачастую происходит передача уже резистентного к тем или иным препаратам ВИЧ. В такой ситуации от врача требуется особый подход к подбору первичного режима АРТ. Европейские ученые провели анализ большой когорты ВИЧ инфицированных больных с целью оценки влияния резистентности ВИЧ на эффективность первичного режима АРТ и выработки оптимальных подходов к лечению таких больных. Результаты их исследования опубликованы в журнале The Lancet Infectious Diseases.
Автор MedMir
14.06.2012

Кардиология Кардиология
Внутривенное применение петлевых диуретиков является неотъемлемой частью терапии острой декомпенсированной хронической сердечной недостаточности (ОДХСН). Наблюдения показывают, что высокие дозы диуретиков могут сопровождаться такими вредными эффектами как нейрогуморальная активация, электролитные нарушения и ухудшение функции почек. Кроме того, использование высоких доз диуретиков статистически связано с худшими клиническими исходами, включая почечную недостаточность,  прогрессирование СН и смерть. С другой стороны, не исключено, что высокие дозы диуретиков могут быть просто маркером более тяжелого течения заболевания, а не пусковым фактором неблагоприятных исходов. Остается также невыясненным оптимальный режим применения диуретиков. По данным небольших исследований, продолжительная инфузия препаратов эффективнее болюсного введения.
Автор MedMir
14.06.2012
Ранняя постановка диагноза при туберкулезном процессе у ВИЧ инфицированных больных значительно снижает смертность и улучшает общий прогноз. При этом, как известно, диагностика туберкулеза (ТБ) является слабым звеном противотуберкулезных мероприятий в целом. Особенно сложно вовремя поставить диагноз у больных с отрицательным мазком мокроты на ТБ. В странах с высокой распространенностью ВИЧ инфекции и ТБ именно у таких больных отмечается повышенная смертность и основной ее причиной является поздняя постановка диагноза ТБ. Существует мнение, что уровень С-реактивного белка (СРБ) может быть одним и вспомогательных методов диагностики ТБ у ВИЧ-ТБ инфицированных больных. Южноафриканские ученые провели анализ большой когорты больных с тем, чтобы подтвердить или опровергнуть данное предположение.
Автор MedMir
14.06.2012
Применение имплантированного кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) увеличивает продолжительность жизни пациентов систолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II–III функциональных классов (ФК) по NYHA. У больных с широкими комплексами QRS на электрокардиограмме (ЭКГ) сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) улучшает функцию левого желудочка (ЛЖ), качество жизни и прогноз при систолической ХСН III–IV ФК и функцию ЛЖ при ХСН I–II ФК. Тем не менее, сочетанное применение обоих электрофизиологических устройств не привело к уменьшению смертности у пациентов с начальными стадиями ХСН I–II ФК, хотя и достоверно улучшило систолическую функцию ЛЖ. Польза комбинации ИКД и СРТ у больных легкой и умеренной ХСН II–III ФК остается не изученной.
Автор MedMir
14.06.2012
Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) является эффективным методом лечения отдельных подгрупп больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В действующих рекомендациях СРТ считается показанной у больных III–IV классами по NYHA с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) ≤ 35%, шириной комплекса QRS > 120 мс и синусовым ритмом. В 2010 г. Европейское общество кардиологии несколько дополнило показания к СРТ, включив пациентов с менее тяжелыми симптомами ХСН (II класса) и шириной QRS ≥ 150 мс. Тем не менее, эффективность СРТ при менее тяжелой ХСН (I–II классов) остается не вполне выясненной, также как у больных с узким QRS или только со стимуляцией ЛЖ (без стимуляции правого желудочка (ПЖ)). Учитывая публикацию новых рандомизированных клинических исследований (РКИ) и назревшие вопросы, Nawaf S. Al-Majed et al. выполнили метаанализ РКИ, посвященных эффективности СРТ при ХСН различных классов по NYHA.  
Автор MedMir
14.06.2012
Большим числом клинических исследований уже доказано, что в ряде случаев внутривенное введение альтеплазы при остром ишемическом инсульте помогает спасти больных или избежать их тяжелой инвалидизации. Однако серьёзным ограничением в применении этого относительно безопасного и эффективного препарата стали временные рамки его применения – от 0 до 3 часов после начала первых проявлений инсульта. К сожалению, в большинстве случаев медики за это время не успевают не только начать лечение, но даже доставить больного в стационар или провести необходимые диагностические мероприятия. Авторы исследования ECOSS III решили выяснить, насколько возможно продлить срок эффективного применения альтеплазы при ишемическом инсульте.
Автор MedMir
14.06.2012
При гемобластозах с высоким риском рецидива шанс на излечение дает трансплантация гематопоэтических стволовых клеток (ГСК) от родственного донора, идентичного с больным только по одному HLA-гаплотипу, если не удается найти донора, полностью совместимого по HLA. Эта методика лечения заключает в себе опасность последующей реакции «трансплантат против хозяина», когда Т-лимфоциты донора атакуют ткани больного, не полностью идентичные донору по HLA. Однако такая реакция может быть эффективно подавлена новыми иммуносупрессивными препаратами, что позволяет трансплантировать стволовые клетки без предварительного удаления из трансплантата Т-лимфоцитов.
Автор MedMir
14.06.2012

Онкология Онкология
В настоящее время для диагностики опухолей толстой кишки широко применяется колоноскопия. Однако данный метод имеет ряд ограничений и недостатков: инвазивность, невозможность зачастую осмотреть кишку полностью из-за недостаточной подготовки больного, разный уровень мастерства врачей-эндоскопистов. Некоторые больные отказываются от колоноскопии, т.к. считают эту процедуру очень неприятной и стесняются. Скрининг с помощью колоноскопии затруднен из-за такого отношения пациентов, а также из-за ограниченного количества соответствующих специалистов и аппаратуры.
Автор MedMir
14.06.2012

Кардиология Кардиология
Эффективность аспирина доказана для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистой заболеваемости, а также для терапии острых коронарных синдромов (ОКС). С другой стороны, имеются данные о худших клинических исходах у больных ОКС, развившихся на фоне предшествующей терапии аспирином. Этот «аспириновый парадокс» не имеет четкого объяснения. У небольшой части пациентов отмечается резистентность к аспирину. Однако более вероятно, что предшествующий прием аспирина является маркером более высокого риска, при котором терапии аспирином недостаточно для профилактики сердечно-сосудистых событий.
Автор MedMir