Скальпель при диабете эффективнее таблеток

Снижение веса путем операции при сахарном диабете 2 типа дает лучший эффект, чем медикаментозная терапия, сообщает The New England Journal of Medicine.

Американские ученые из клиники Кливленда представили результаты исследования, в котором приняли участие 150 пациентов, страдающих от сахарного диабета 2 типа. Индекс массы тела (ИМТ) участников проекта колебался в промежутке от 27 до 43. Три четверти испытуемых были женщинами.

Все пациенты были разделены на три группы. Члены первой группы были прооперированы методом лапароскопического шунтирования желудка: в ходе операции формируется «малый желудок», который петлей тонкой кишки соединяется с остальной частью желудочно-кишечного тракта. При этом часть пищи минует большую часть желудка, что снижает всасывание питательных веществ. Участникам проекта из второй группы была проведена рукавная гастрэктомия. В ходе такой операции пациент получает уменьшенный в 4 раза желудок. Наконец, больные из третьей группы лечились исключительно новейшими препаратами против сахарного диабета.

Для контроля за состоянием пациентов использовался тест на гликозилированный гемоглобин НbА_1с - стандартный тест для контроля за уровнем сахара в крови. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации, в норме уровень НbА_1с не должен превышать 7%. На начало эксперимента средняя величина НbА_1с во всех группах составляла 9%. Соответственно, лечение считалось успешным, если НbА_1с снижался хотя бы до 6%.

Требуемого эффекта удалось достичь у 42% пациентов из первой группы (шунтирование желудка), 37% пациентов из второй (гастрэктомия) и только у 12% пациентов из третьей группы (лекарства).

«Уже через несколько дней «хирургические» пациенты были выписаны из больницы с нормальным содержанием сахара в крови - в отличие от людей, лечившихся от диабета на протяжении многих лет, - рассказывает руководитель исследования Филип Шауэр (Philip Schauer). - То есть при плохо контролируемом диабете хирургическое вмешательство более эффективно, чем медикаментозная терапия».

На сегодняшний день от сахарного диабета 2 типа страдает 23 миллиона американцев. Около 80% из них имеют лишний вес или диагноз «ожирение».

Ссылки по теме:
 

Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy in Obese Patients with Diabetes - The New England Journal of Medicine, doi: 10.1056/NEJMoa1200225, 26 March 2012