Большинство синуситов антибиотиками не лечится

Чаще всего причиной синусита являются не бактерии, а вирусы, поэтому антибиотики не должны назначаться в качестве лечения, сообщает Medical Xpress по материалам Американского общества по борьбе с инфекционными заболеваниями (Infectious Diseases Society of America, IDSA).

По данным врачей, диагноз «синусит» ставится каждому седьмому пациенту. От 90 до 98% случаев синусита вызываются вирусами, это пятая по частоте причина назначений антибиотиков. А неправильное применение антибиотиков приводит к развитию лекарственной резистентности и появлению супербагов (супербактерий).

«Не существует простых методов определения, является инфекция вирусной или бактериальной, - объясняет врач-инфекционист из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, профессор Энтони Чоу (Anthony W. Chow). - Но если она оказывается вирусной, а антибиотики назначены, то пациент, помимо напрасных расходов на лекарства, получает побочные эффекты и повышает свой риск инфицирования антибиотикоустойчивыми бактериями».

Эксперты из IDSA предлагают врачам новый вариант Руководящих принципов, в котором сделана попытка помочь докторам научиться различать вирусные и бактериальные заболевания носовых пазух. Так, антибиотики следует назначать в следующих случаях:

• симптомы заболевания длятся 10 дней и более без каких-либо улучшений (в предыдущих руководящих принципах был указан срок 7 дней);
• тяжелое течение болезни: температура 39 С и выше, выделения из носа и боли в области лица на протяжении 3-4 дней подряд;
• ухудшение состояния пациента через 5-6 дней вирусной инфекции и временного улучшения. При этом появляются новые симптомы, такие как головная боль, усиление выделений из носа и др.

Большинство руководств говорит о проведении курса антибиотикотерапии на протяжении 10-14 дней. Согласно новой версии Принципов IDSA, достаточно давать антибиотики на протяжении 5-7 дней. При этом, назначая антибиотики при синуситах, эксперты советуют заменять амоксициллин на комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты, которая помогает преодолеть резистентность бактерий к антибиотикам.

Еще одна рекомендация IDSA: не давать пациентам антигистаминные и противоотечные препараты. Вне зависимости от характера инфекции, они не лечат и могут даже ухудшить состояние пациента. Облегчить состояние пациента при синуситах и аллергии в анамнезе могут назальные стероидные препараты. Врачи также рекомендуют промывание носа слабосоленым стерильным раствором в виде аэрозолей, жидкостей и спреев.

В целом при синуситах врачи рекомендуют назначать парацетамол, промывать нос слабосоленым раствором и пить много жидкости. Естественно, отмечают разработчики Руководящих принципов, решение должно приниматься индивидуально, в зависимости от состояния каждого пациента.

Ссылки по теме:
 

Most sinus infections don't require antibiotics - Medical Xpress, 21.03.2012