Введение адреналина при остановке сердца снижает шансы на выживание

В момент остановки сердца введение адреналина (эпинефрина) может спасти жизнь, но в долгосрочной перспективе он приносит больше вреда, чем пользы, сообщает Journal of the American Medical Association (JAMA).

Японские ученые собрали данные по 417.188 случаям остановки сердца, зарегистрированным в Японии в период с 2005 по 2008 год среди населения старше 18 лет. В те годы реанимационные мероприятия данным пациентам проводились сотрудниками реанимационных выездных бригад до попадания пациента в больницу. В большинстве своем медперсонал не относился к врачам и не имел права назначать лечение. Поэтому адреналиновая терапия была редкостью, а ученые получили возможность сравнить эффект от лечения пациентов с ней и без нее. Отметим также, что остановка сердца часто приводит к серьезным повреждениям нервной системы, понижающим выживаемость пациента.

Как показала практика, 5,4% пациентов, получивших адреналин при остановке сердца, через месяц были еще живы. Среди тех, кто не получал адреналиновую терапию, выживших оказалось меньше - 4,7%. Такие низкие показатели не должны удивлять - пациенты с остановкой сердца выживают нечасто. При этом из выживших «адреналиновых» больных только 25% впоследствии обошлись без неврологических повреждений. Это намного меньше, чем доля успешно реабилитировавшихся пациентов, не получавших адреналин.

«Полученные данные говорят о том, что адреналиновая терапия может спасти сердце, но не мозг», - объясняет руководитель исследования Акихито Хагихара (Akihito Hagihara). Ученые отмечают, что в более ранних исследованиях говорится о серьезных побочных эффектах использования адреналина: аритмии, перебои в работе сердца, нарушения кровообращения в головном мозгу. Они предполагают, что негативный долгосрочный эффект от применения адреналина может быть, в частности, вызван и его побочными эффектами.

Исследователи не предлагают отказаться от реанимации при помощи адреналина. По их мнению, полученные данные пока не доказывают точно наличие причинно-следственной связи между введением адреналина и повреждениями нервной системы, которые снижают шансы на выживаемость в долгосрочном периоде.

Ссылки по теме:
 

Prehospital Epinephrine Use and Survival Among Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest - JAMA, doi: 10.1001/jama.2012.294, 21 March 2012

Фото: shutterstock.com