Врачи больше не советуют делать ПАП-тест раньше 21 года

Американская комиссия по исследованию эффективности превентивных медицинских услуг США (United States Preventive Services Task Force, USPSTF) на днях обнародовала новые методические рекомендации по скринингу злокачественных опухолей, и, частности, рака шейки матки, сообщает журнал Annals of Internal Medicine. Согласно этим рекомендациям ПАП-тест следует начинать делать не ранее 21 года и проходить его не чаще, чем раз в 3-5 лет.

Рекомендации USPSTF основаны на анализе данных о результативности скрининга, который проводится с целью диагностики предраковых состояний шейки матки. Согласно этим данным, ПАП-тест следует проводить только женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. Частота скрининговых обследований не должна превышать одного раза в каждые 3-5 лет. После 30 лет женщинам рекомендуется приходить на скрининг раз в 5 лет и параллельно сдавать анализы на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Эксперты объясняют это тем, что ВПЧ у молодых женщин встречается часто, но в норме никак не проявляет себя (или быстро «проходит») и не повышает риск развития рака. При этом рак шейки матки развивается относительно медленно, так что после отрицательного результата теста у женщины точно есть несколько лет в запасе. Ну, а дамам после 65, если они обследовались до наступления этого возраста, уже можно не беспокоиться - они выходят из группы повышенного риска развития рака шейки матки.

Исследователи объясняют свои рекомендации тем, что скрининг чреват осложнениями при проведении процедуры кольпоскопии. И частота этих осложнений перевешивает пользу. Эксперт Американского общества по борьбе с клиническими патологиями Филип Кастл (Philip Castle) считает: «Скрининг слишком чувствителен и выявляет массу условно-патогенных инфекций, которым лучше бы оставаться не найденными. Это наносит психологический ущерб пациенткам. А процедуры, проводящиеся в области шейки матки во время скрининга, повышают риск невынашивания ребенка в будущем».

«Женщины, которые заболевают раком шейки матки и умирают от него - это те, кто вообще не проходит обследование, - уточняет Вирджиния Мойер (Virginia Moyer) из USPSTF. - Они точно не входят в число женщин, проходящих обследование раз в несколько лет».

Ученые также отметили, что женщины, получившие прививку против ВПЧ, все равно должны проходить регулярное обследование, как минимум, до получения результатов долгосрочных наблюдений за привитым населением.

ПАП-тест (мазок Папаниколау, цитология шейки матки) - тест для оценки структуры клеток шейки матки. Он позволяет выявить изменения клеток шейки матки, которые говорят о повышенном риске развития их злокачественного перерождения. В России и в мире до настоящего времени считалось, что проходить ПАП-тест надо с момента начала половой жизни не реже, чем раз в год.

Ссылки по теме:

 American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer - Annals of Internal Medicine, DOI: 10.3322/caac.21139, 14.03.2012

Фото: shutterstock.com