Ученые предложили лечить аппендицит таблетками

Британские исследователи убеждены, что аппендицит в большинстве случаев прекрасно лечится антибиотиками, сообщает British Medical Journal (BMJ).

Ученые из Ноттингемского центра заболеваний пищеварительной системы проанализировали результаты 4 исследований. В общей сложности в них приняли участие 900 взрослых пациентов, поступивших с неосложненным аппендицитом. 470 из них проходили курс антибиотикотерапии, а 430 была сделана операция аппендэктомии (удаление воспаленного аппендикса).

Лечение антибиотиками позволило успешно справиться с воспалением в 63% случаев. При этом доля осложнений при чисто лекарственной терапии была на 31% ниже, чем в случае хирургического вмешательства. Даже после перехода части пациентов из «группы антибиотиков» в «хирургическую группу» наблюдалось снижение частоты осложнений на 39% по сравнению с инвазивным подходом.

Так, 68 пациентов были пролечены антибиотиками, но заболевание вернулось. Из них у 4 в итоге был зарегистрирован обычный аппендицит, а у 13 - осложненная форма заболевания. И еще трое человек были все-таки вылечены повторным курсом антибиотиков.

В целом не было зафиксировано существенных различий между обеими группами пациентов по продолжительности пребывания в стационаре или по риску развития осложненной формы аппендицита.

По мнению авторов исследования, при поступлении пациента с симптомами аппендицита следует придерживаться выжидательной тактики. «Антибактериальная терапия является безопасным начальным выбором метода лечения и должна стать основным вариантом терапии раннего неосложненного аппендицита», - считают исследователи. Естественно, это не касается случаев с явными признаками перитонита или перфорации аппендикса - для них по-прежнему «золотым стандартом» остается хирургическая операция.

Правда, автор сопровождающей публикацию передовицы в BMJ доктор Олаф Беккер (Olaf Bakker) из Университета Утрехта в Нидерландах добавляет, что консервативная (то есть безоперационная) терапия

аппендицита имеет свои недостатки. Например, в 20% случаев аппендицит возвращается в течение года после первого приступа. По этой причине он не советует торопиться переходить на лекарственную терапию заболевания до получения более убедительных доказательств ее преимущества.

Ссылки по теме:
 

Should conservative treatment of appendicitis be first line? - BMJ, doi: 10.1136/bmj.e2546, 5 April 2012 

Фото: shutterstock.com