Российским врачам не хватает знаний, необходимых для выявления кори

Главный санитарный врач России Геннадий Онищенко отметил высокий процент пропущенных случаев кори среди больных со специфической сыпью. «Это свидетельствует об отсутствии должных знаний у врачей, не заподозривших корь», – отмечается в письме главы Роспотребнадзора, опубликованном на сайте ведомства.

В прошлом году, по данным Национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой, было обследовано 3423 человека с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой. В 113 случаях были обнаружены антитела класса М к вирусу кори. 54 пациента из них оказались больны корью.

Наиболее распространенными ошибочными диагнозами были «ОРВИ с экзантемой» (20%), «краснуха» (18,5%), «аллергический дерматит» (15,2%), «токсикодермия» (15%). Атипичное течение болезни наблюдалось только в пяти случаях, а в остальных корь протекала по классическому варианту. Это и дало повод главному санитарному врачу России сделать вывод о непрофессионализме врачей. Чаще всего такие случаи наблюдались в Москве, Ставропольском крае, Ростовской области и в Республике Дагестан. То есть в регионах с самыми высокими показателями заболеваемости корью.

В своем письме Геннадий Онищенко отмечает также, что в некоторых регионах наблюдается аномально высокая доля серонегативных лиц среди детей 3–4 лет, вакцинированных от кори 1–2 года назад. Речь идет о Московской, Новгородской, Калининградской областях и Республике Тыве. Глава Роспотребнадзора предполагает, что это может быть вызвано неправильным отбором детей для обследования, техническими ошибками и иными причинами.

В целом по стране доля серонегативных лиц составляет: среди детей 3–4 лет – 6,4%, среди детей 9–10 лет – 9,0%, 16–17 лет – 13,4%. Среди взрослых максимум серонегативных реакций наблюдается в группе 23–25 лет (11,8%), 26–29 лет (11,0%) и 30–39 лет (10,1%). При этом рекомендуемый критерий эпидемиологического благополучия для кори – не более 7%.

В этом году только за четыре месяца было зарегистрировано 1714 случаев кори в 50 регионах страны. На сегодняшний день показатель заболеваемости составляет 1,2 на 100 тысяч населения (рост в 22,4 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года). Среди детей в возрасте до 17 лет этот же показатель составил 3,8 на 100 тысяч возрастной группы (рост в 61,7 раза). При этом 83% заболевших детей и 67% взрослых не имели прививок против кори: 28% детей по причине медотводов, 15% – из-за отказов, еще 22% детей – по иным причинам.

В этом году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о переносе сроков достижения цели элиминации кори и краснухи в Европейском регионе на 2015 год.

Ссылки по теме:
 

Письмо от 09.06.2012 № 01/6597-12-32 «Об эпидемической ситуации по кори в Российской Федерации» – Роспотребнадзор, 09.06.2012 

Фото: shutterstock.com