Российские врачи рассказали о новых методах борьбы с инсультами

5 июня 2012 года на пресс-конференции «Лечение и профилактика инсульта как актуальная проблема медицины и общества», прошедшей в Москве в РИА Новости, российские врачи представили новые препараты для профилактики инсультов.

В прошлом году Российское общество кардиологов и Всероссийское общество больных с нарушениями сердечного ритма обнародовали Национальные рекомендации по профилактике и лечению инсультов. Согласно данному документу, основными направлениями профилактики инсультов являются антикоагулянтная терапия и антиаритмическая терапия.

Заведующий кафедрой факультетской терапии №1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор В.А. Сулимов в своем докладе представил новые данные о связи мерцательной аритмии и инсульта. По его словам, каждый четвертый пациент с ишемическим инсультом – это пациент с мерцательной аритмией, который перенес кардиоэмболический инсульт. Практически в 25–30% случаев именно мерцательная аритмия приводит к развитию инсульта. Четверть таких пациентов умирает в стационаре в первый же месяц, а половина из выживших – в течение года после приступа. То есть годовая смертность при кардиоэмболических инсультах составляет 75%. Это значит, что профилактика аритмии должна проводиться у всех пациентов уже с момента ее появления – вне зависимости от частоты приступов.

В.А. Сулимов рассказал о диагностической шкале инсультов, разработанной российскими медиками еще в 2006 году. Окончательная версия шкалы была принята в 2010 году. Пациенты, набирающие более двух баллов по данной шкале, входят в категорию больных, которым может быть назначена терапия пероральными коагулянтами, снижающими свертываемость крови.

Однако антикоагулянты имеют ряд серьезных побочных эффектов. В частности, повышается риск кровотечений. Кроме того, на действие препаратов влияют контакты с другими лекарственными средствами и даже с пищевыми продуктами. Диагностическая шкала позволяет учитывать эти риски на фоне выгоды от назначения антикоагулянтной терапии.

Следует отметить, что раньше при назначении лекарственных средств, разжижающих кровь, у российских врачей не было особого выбора. На пресс-конференции была представлена линейка новых препаратов, разработанных компанией Bayer, и в частности ривароксабан – препарат, который появится в России уже в июле этого года.

Ривароксабан обладает рядом преимуществ перед традиционными антитромботическими средствами. Он может приниматься один раз в день, как и варфарин. По вероятности кровотечений в среднем ривароксабан также сравним с варфарином. Однако, как показали исследования, он на 20% эффективнее в качестве средства профилактики инсульта и не требует ограничений в рационе и приеме других лекарственных средств. Препарат получил одобрение FDA и включен в перечень ЖВНЛП РФ на 2012 год.

Комментируя информацию о появлении нового средства для профилактики инсультов на российском рынке, представитель компании Bayer HealthCare Pharmaceuticals Андреас Поллнер отметил, что стоимость препарата относительно невысока. «Ежедневная доза ривароксабана обойдется российским потребителям примерно в 100 рублей. Это цена всего лишь двух пакетов молока», – уточнил эксперт.

Вопрос о доступности профилактики инсультов в России является особенно острым в свете информации, которую озвучил профессор Сулимов. Иногда, сообщил он, мерцательная аритмия может протекать бессимптомно. Но в возрасте 50 лет приступ фибрилляции предсердий, длящийся на протяжении 48 часов, в большинстве случаев приводит к инсульту.

О важности проблемы говорила и ведущая конференции, председатель Московского медицинского общества по артериальной гипертонии, д.м.н. И.И. Чукаева. По ее словам, смертность от инсульта в России на сегодняшний день составляет 2,4 случая на 1000 человек. Для сравнения: данный показатель в среднем в мире равен 0,4–0,6 случаев на 1000 человек. При этом на сегодняшний день 1% населения в мире страдает мерцательной аритмией. А к 2050 году ожидается пятикратное увеличение числа больных с фибрилляцией предсердий.

Врачи также представили участникам пресс-конференции портрет россиянина, наиболее подверженного риску инсульта: это женщина в возрасте примерно 50 лет, с повышенным уровнем холестерина, курящая и уже имеющая в анамнезе один инсульт.