Разработан новый «золотой стандарт» лечения рака щитовидной железы

По новому «золотому стандарту» лечения рака щитовидной железы дозу облучения можно снизить на две трети от нынешнего уровня, сообщается в New England Journal of Medicine.

В настоящее время у пациентов с раковой опухолью щитовидная железа удаляется полностью хирургическим путем. После чего через несколько недель после операции они принимают капсулу с радиоактивным йодом, который разрушает как оставшиеся здоровые клетки щитовидной железы, так и оставшиеся раковые клетки. Чем лучше была проведена хирургическая часть лечения, тем меньше остается клеток, где осядет радиоактивный йод, и тем более низкую дозу облучения получит пациент. При этом из-за высокой дозы радиоактивного йода пациенты в течение двух дней находятся в изоляторе больницы без разрешения на контакты с семьей или друзьями. Кроме того, облучение само по себе дает ряд побочных эффектов.

В мультицентровом рандомизированном сравнительном исследовании по терапии рака щитовидной железы высокими и низкими дозами радиоактивного йода (HiLo Trial), проведенном исследователями из Онкологического института при Университетском колледже Лондона, приняло участие 438 пациентов из 29 клиник Великобритании. Часть из них получила более низкую (1,1 гигабеккерель) дозу радиоактивного йода, чем по традиционной схеме лечения (3,7 гигабеккерель). Остальные лечились по традиционной схеме.

Оказалось, что пациентов, получивших низкую дозу радиоактивного йода, не обязательно держать в стационаре – лечение можно проводить в амбулаторных условиях. Сам процесс лечения идет легче, а побочных эффектов при этом развивается меньше (33% при приеме высоких доз радиоактивного йода и 21% при приеме низких доз препарата). При этом эффективность лечения была одинаковой в обеих группах.

Ученые отмечают, что после удаления щитовидной железы пациенты должны постоянно принимать гормоны в виде таблеток. Но радиоактивный йод лучше действует, если прекратить принимать препараты за 2–4 недели до процедуры. Отказ от гормонов приводит к побочным эффектам в виде вялости, хронической усталости, набора веса и снижения трудоспособности пациента. Ученые советуют не прекращать прием гормонов щитовидной железы, но перед процедурой приема радиоактивного йода назначать пациенту дополнительно тиреотропный гормон.

«Данное исследование позволяет значительно улучшить процесс лечения рака щитовидной железы, – комментирует глава Британского общества онкологических исследований Кейт Лоу (Kate Law). – Пациенты могут отправиться домой прямо в день процедуры, а низкая доза радиации на фоне приема тиреотропного гормона позволяет вести обычную жизнь».

Заболеваемость раком щитовидной железы в России невысока. В среднем она составляет 1,1 случай на 100 тысяч мужского населения и 3,8 на 100 тысяч женского населения России. При этом в возрасте 30–39 лет женщины заболевают в 7 раз чаще, чем мужчины.

Ссылки по теме:
 

Ablation with Low-Dose Radioiodine and Thyrotropin Alfa in Thyroid Cancer – New England Journal of Medicine, 3 May 2012 

Фото: shutterstock.com