Переливание крови может принести больше вреда, чем пользы

Нередко переливания крови назначаются преждевременно и неоправданно, пишет журнал Anesthesiology.

Уровень гемоглобина у здорового взрослого человека равен примерно 140 г/л. Согласно официальным рекомендациям, при падении гемоглобина ниже 60–70 г/л необходимо переливание крови. Если показатели гемоглобина выше 100 г/л – человек в переливании не нуждается. Спорным остается вопрос: есть ли необходимость в переливании крови при показателях гемоглобина в промежутке от 70 до 100 г/л.

Американские ученые из Медицинской школы при Университете Джонса Хопкинса проанализировали истории болезней 48.086 пациентов хирургического отделения клиники Джонса Хопкинса. Из них переливание крови во время операции получили 2.981 пациент (6,2%).

Результаты исследования показали, что пациенты кардиохирургов реже получают кровь, чем больные других докторов. Чаще всего переливания проводятся при операциях по удалению раковых опухолей поджелудочной железы, при ортопедических проблемах и при аневризме аорты. Зачастую переливание назначается уже при уровне гемоглобина 100 г/л.

При этом ученые подчеркивают потенциальную опасность переливания. Как бы то ни было, кровь остается чужеродным веществом, «пересадка» которого приводит к запуску каскада иммунных реакций и общему снижению иммунитета. Это повышает риск заражения внутрибольничными инфекциями и сепсиса. Так, при переливании крови онкологическим пациентам на 42% повышается риск рецидива заболевания.

Глава исследования Стивен Франк (Steven M. Frank) рекомендует проводить переливание крови в случае, если уровень гемоглобина падает ниже 70–80 г/л. При этом он уточняет, что каждая операция уникальна по-своему, поэтому точный алгоритм разработать невозможно. Но для здоровья пациентов переливания крови лучше по возможности избегать.

Ссылки по теме:
 

Variability in Blood and Blood Component Utilization as Assessed by an Anesthesia Information Management System - Anesthesiology, doi: 10.1097/ALN.0b013e318255e550, 23 April 2012 

Фото: shutterstock.com