Проблема в ГКБ № 4 (Москва)

Сегодня нам в редакцию пришло письмо от коллектива врачей инфекционного корпуса ГКБ № 4:

Глубокоуважаемые коллеги!

Считаем необходимым проинформировать Вас о недостатках, имеющих место в ходе реализации программы «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» и о негативных последствиях, могущих возникнуть из-за некомпетентных действий должностных лиц, способных причинить вред системе обеспечения мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней на территории города Москвы.

Согласно приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 14.11.2011 г. № 1351 «Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» на базе «Городской клинической больницы № 4 Департамента здравоохранения города Москвы» (далее ГКБ № 4) для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями создается первично-сосудистое отделение.

Создание такого отделения является важным и необходимым, поскольку позволяет обеспечить главное – оказание адекватной помощи при сосудистых катастрофах в первые часы заболевания. Это существенно снижает риск возникновения тяжелых последствий мозгового инсульта, грубых дефектов.

Однако для реализации этой полезной общегосударственной задачи, как нам стало известно из официального ответа Департамента здравоохранения города Москвы от 04.05.2012 г., планируется перепрофилировать коечный фонд инфекционного корпуса ГКБ № 4, который составляет 145 коек. Полагаем, что решение о перепрофилировании является глубоко ошибочным и не учитывает следующие обстоятельства.

12 инфекционный корпус ГКБ № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы спроектирован и построен в 1953 году как инфекционный корпус. В 90-х годах в корпусе был проведен капитальный ремонт. В настоящее время корпус отвечает всем жестким санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям, предъявляемым к инфекционным стационарам, что позволяет госпитализировать больных с любой инфекционной патологией, в том числе и требующей полной изоляции инфекционных больных. Полное развертывание коечного фонда инфекционного корпуса было осуществлено в соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы № 1517 от 20.11.2009 года. Наличие в инфекционном корпусе двух лечебных отделений по 60 коек, боксового отделения на 25 коек и 6 коек реанимационного отделения неоднократно позволяло активно использовать ресурсы корпуса по конкретной эпидемиологической ситуации в г. Москве. Так было в периоды эпидемических вспышек гриппа в сезон 2009-2010 и 2010-2011 г.г., подъемов заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами в 2010 г.

Опыт функционирования инфекционного корпуса в структуре многопрофильного стационара показал его исключительную важность для системы здравоохранения г. Москвы. Наличие инфекционных коек в структуре многопрофильного стационара позволяет осуществлять госпитализацию и лечение пациентов инфекционного профиля в сочетании с патологией сердечно-сосудистой и нервной систем, гинекологического профиля, в том числе, нуждающихся в оказании помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. По отчету за 2011 год, в приемное отделение 12 инфекционного корпуса ГКБ №4 Департамента здравоохранения г. Москвы поступило 5370 пациентов, из которых у 1497 пациентов (28%) была выявлена сопутствующая патология, требующая совместного курирования врачами разного профиля. Из указанного числа пациентов, 490 пациенток были с сочетанной гинекологической патологией (угроза прерывания беременности, внематочная беременность, разрыв кисты яичника и пр.); 376 пациентов с сочетанной кардиологической патологией (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, мерцательная аритмия и пр.); 278 пациентов с сочетанной неврологической патологией (острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, эписиндром и пр.); кроме этого, поступали пациенты с сочетанной ЛОР и хирургической патологией.

 Кроме этого, в рамках мероприятий по реализации Стратегии национальной безопасности, нацеленных на устранение угрозы биологического терроризма, согласно приказу руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.10. 2010 года № 1850 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы», весь коечный фонд инфекционного корпуса ГКБ № 4 (суммарно 145 койко-мест) задействован в качестве резерва для приема больных в случае возникновения особо опасных инфекций на территории города Москвы.

Естественно, возникает вопрос, насколько целесообразно, после значительных материальных вложений в ремонт и оборудование инфекционного корпуса, менять сложившуюся инфраструктуру инфекционной службы, перепрофилировать инфекционные койки под иной профиль. Любое перепрофилирование потребует не только новых дополнительных материальных затрат, но и повлечет потерю для столичного здравоохранения специализированного инфекционного корпуса, способного принимать больных с фактически любой инфекционной патологией.

 Позиция отдельных медицинских чиновников, пытающихся решать актуальную для столичного здравоохранения проблему создания специализированных сосудистых центров за счет сокращения коечного фонда инфекционных стационаров, не согласуется со стратегией развития Москвы и контрпродуктивна в целом для системы здравоохранения. Запланированное существенное увеличение административных границ города Москвы, преимущественно за счет южных территорий, потребует развития и инфраструктуры. Территориально ГКБ № 4 как раз располагается в южном административном округе г. Москвы и является единственным инфекционным стационаром, обслуживающим южные территории г. Москвы.

 Кроме этого, ГКБ № 4 представляет собой многопрофильный стационар, что на современном этапе следует считать наиболее оптимальным, поскольку лечение больных, независимо от профиля, осуществляется в рамках одного лечебного заведения с привлечением специалистов различных областей медицины, что снижает затраты на транспортные расходы, связанные с переводом больных в другие инфекционные стационары. Инфекционный корпус ГКБ № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы является клинической базой ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Уважаемая Вероника Игоревна!

В связи с вышеизложенным, а также с тем, что из содержания приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 14.11.2011 г. № 1351 «Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» не следует необходимость перепрофилирования конкретного корпуса, считаем нецелесообразным перепрофилирование инфекционных коек в ГКБ № 4. Полагаем, что решение одной важной государственной задачи может и должно быть осуществлено без причинения вреда другим охраняемым законом интересам.

Просим Вас вмешаться в данную ситуацию и повлиять на то, чтобы были реализованы меры, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и было продолжено функционирование инфекционного корпуса. Надеемся, что Ваше решение позволит коллективу все свои силы и впредь посвятить прямому исполнению своих обязанностей.

С уважением:

Коллектив инфекционного корпуса